Ποιοι είναι οι πραγματικοί κίνδυνοι και τα οφέλη της σεμαγλουτίδης;

 

Μπορείτε να κατανοήσετε τον μηχανισμό δράσης του ως «έξυπνο αγγελιοφόρο».
Μιμείται μια ορμόνη στο σώμα μας που ονομάζεται γλυκαγόνη όπως το πεπτίδιο-1 (GLP-1).
Αυτός ο αγγελιοφόρος κάνει κυρίως τρία βασικά πράγματα:

Αποστολή μηνύματος στο πάγκρεας: Αφήστε την ινσουλίνη (υπογλυκαιμική) να δράσει περισσότερο και αφήστε τη γλυκαγόνη (υπεργλυκαιμική) να δράσει λιγότερο, με αποτέλεσμα μια σταθερή μείωση του σακχάρου στο αίμα.
Στέλνοντας ένα μήνυμα στον εγκέφαλο: λέγοντάς σου «χόρτασες, μην τρως» για να κόψεις την όρεξή σου.
Στείλτε ένα μήνυμα στο στομάχι: «Δούλεψε αργά!» για να καθυστερήσει τη γαστρική κένωση και να σας κάνει να αισθάνεστε χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά το φαγητό.
Επομένως, είναι ουσιαστικά ένας αγωνιστής υποδοχέα GLP-1 μακράς-δρασης. Αρχικά σχεδιάστηκε για διαβήτη τύπου 2. Αργότερα, διαπιστώθηκε ότι η λειτουργία του "satiety messenger" είχε εκπληκτική επίδραση στην απώλεια βάρους, γεγονός που οδήγησε σε μια συγκεκριμένη δόση για απώλεια βάρους.

Το αποτέλεσμα είναι ξεκάθαρο, αλλά μην περιμένετε να είναι μια «μαγική κάψουλα».
Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.
Με τον συντονισμό του «ελέγχου του στόματος», το αποτέλεσμα είναι πολύ σημαντικό.
Αλλά αν νομίζετε ότι μπορείτε να επιδοθείτε σε αλόγιστη κατανάλωση φαγητού και ποτού μετά τον εμβολιασμό, το αποτέλεσμα σίγουρα θα μειωθεί σημαντικά.
Δεν είναι λιποαναρρόφηση, σε βοηθά να ελέγχεις καλύτερα το στόμα σου.

Κατάλληλο κυρίως για δύο τύπους ανθρώπων:
Το ένα είναι ο διαβήτης τύπου 2, ο οποίος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Ένας άλλος τύπος είναι?
Ενήλικες που είναι παχύσαρκοι (ΔΜΣ μεγαλύτερος ή ίσος με 30) ή υπέρβαροι (ΔΜΣ μεγαλύτερος ή ίσος με 27) και έχουν τουλάχιστον μία επιπλοκή που σχετίζεται με το βάρος (όπως υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, υπνική άπνοια κ.λπ.).
Το πιο κρίσιμο σημείο είναι ότι πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό!
Ο γιατρός θα εξετάσει την έκθεση φυσικής εξέτασης και το ιατρικό ιστορικό σας για να καθορίσει εάν είστε κατάλληλος υποψήφιος.
Αυτό δεν είναι κάτι που μπορείτε να αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε περιστασιακά.

Έχουν Και είναι πολύ συνηθισμένο.
Κυρίως γαστρεντερικές αντιδράσεις, καθώς επιβραδύνει τη γαστρική περισταλτικότητα.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, πόνος στο στομάχι.
Πολλοί άνθρωποι θα το έχουν στην αρχή, αλλά καθώς το σώμα τους προσαρμόζεται σταδιακά, θα μειωθεί.
Κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζουν οι χρήστες:
Παγκρεατίτιδα: Αν και σπάνια, είναι μια σοβαρή παρενέργεια.
Εάν αντιμετωπίζετε επίμονο έντονο πόνο στην κοιλιά, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη φαρμάκων και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Προβλήματα χοληδόχου κύστης: μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο χολόλιθων.
Όγκος θυρεοειδικού κυττάρου Γ{{0}: Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει κίνδυνο, αν και είναι αβέβαιο σε ανθρώπους, άτομα ή οικογένειες με ιστορικό μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς είναι απολύτως απαγορευμένο!
Υπογλυκαιμία: ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Προβλήματα νεφρικής λειτουργίας: ιδιαίτερα μπορεί να επιδεινωθούν όταν αφυδατωθεί.
Εάν υπάρχει κάποια από τις παραπάνω ομάδες ατόμων, συνιστάται η απαγόρευση λήψης του
Σεμαγλουτίδη

Υπάρχουν δύο κοινές μέθοδοι, η μία είναι η ένεση και η άλλη είναι δισκίο.
Η συγκεκριμένη επιλογή θα πρέπει να οριστεί ανάλογα με τη δική του κατάσταση.
Οι ενέσεις (οι πιο συνηθισμένες) χορηγούνται μία φορά την εβδομάδα υποδορίως (στο στομάχι, τους μηρούς ή τους βραχίονες).
Θυμηθείτε: Ξεκινήστε από την ελάχιστη δόση και αυξήστε σταδιακά για να βοηθήσετε το σώμα σας να προσαρμοστεί και να μειώσει τις παρενέργειες.
Πόσιμα δισκία: Λαμβάνετε με άδειο στομάχι κάθε πρωί και αποφεύγετε να τρώτε ή να πίνετε για τουλάχιστον μισή ώρα μετά την κατανάλωση.

Δεν είναι ένα «μαγικό φίλτρο» που καίει άμεσα το λίπος.
Λειτουργεί κυρίως με διάφορους τρόπους:

Ισχυρή καταστολή της όρεξης: Αυτό είναι το πιο κρίσιμο!
Κάνει τον εγκέφαλό σας να αισθάνεται «γεμάτος», λιγότερο πιθανό να πεινάει και μειώνει σημαντικά την επιθυμία σας για φαγητό (ειδικά με υψηλή-λίπη και υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη).
Όσοι το έχουν χρησιμοποιήσει λένε, «Πραγματικά δεν μου αρέσει να φάω τόσο πολύ πια».
Καθυστέρηση της γαστρικής εκκένωσης: επιτρέπει στα τρόφιμα να παραμένουν στο στομάχι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη διάρκεια κορεσμού μετά την κατανάλωση.
Βελτιστοποιήστε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα: Για παχύσαρκα άτομα με διαβήτη ή αντίσταση στην ινσουλίνη, η βελτίωση του σακχάρου στο αίμα θα βοηθήσει επίσης στη διαχείριση του βάρους.
Με απλά λόγια, μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε την επιθυμία σας για φαγητό «τρώγοντας λιγότερο». Με τη λήψη του για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να μειώσετε την επιθυμία σας για φυσικά αντικείμενα.
Να θυμάστε όμως ένα πράγμα, δηλαδή: δεν αντικαθιστά την άσκηση και την υγιεινή διατροφή!
Μόνο η παρέμβαση στον τρόπο ζωής είναι το θεμέλιο της απώλειας βάρους.

 

Η λέξη «ποσοστό επιτυχίας» είναι λίγο ασαφής.
Ας δούμε τα δεδομένα:

Σύμφωνα με δεδομένα κλινικών δοκιμών, σε αυστηρά διαχειριζόμενες κλινικές δοκιμές, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους μπορούν να χάσουν περισσότερο από το 15% του σωματικού τους βάρους (όπως 100 κιλά ή 15 κιλά), και φυσικά υπάρχουν πολλοί που μπορούν να χάσουν περισσότερο από το 20% του σωματικού τους βάρους.
Η σεμαγλουτίδη είναι σίγουρα ένα ορόσημο στην ιστορία των ναρκωτικών.
Φυσικά, η αποτελεσματικότητα που επιτυγχάνεται στις κλινικές δοκιμές πρέπει ακόμη να αποδειχθεί στην πράξη.
Πραγματικά δεδομένα: Ο πραγματικός κόσμος είναι πολύ πιο περίπλοκος!
Το αποτέλεσμα θα μειωθεί.
Οι λόγοι περιλαμβάνουν: πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να τηρήσουν τη δόση-στόχο (με δυσάρεστες παρενέργειες), δεν μπορούν να επιμείνουν στη φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανεπαρκής συντονισμός του τρόπου ζωής και λιγότερο σχολαστική διαχείριση από τους γιατρούς.
Ποσοστό εγκατάλειψης: Σε κλινικές δοκιμές, υπάρχουν επίσης πολλά άτομα που αποσύρονται στα μισά (περίπου 20-30%), κυρίως λόγω παρενεργειών.
Στον πραγματικό κόσμο, αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι υψηλότερο.
Οι ατομικές διαφορές είναι τεράστιες: μερικοί άνθρωποι έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα (χάνοντας 20-25% του σωματικού βάρους), κάποιοι έχουν μέτρια αποτελέσματα (κάτω από 5%) και μερικοί είναι αναποτελεσματικοί.
Γιατί υπάρχει τόσο μεγάλη διαφορά; Οι επιστήμονες το μελετούν ακόμη (πιθανόν να σχετίζεται με γονίδια, μικροχλωρίδα του εντέρου κ.λπ.).
Έτσι, το πραγματικό «ποσοστό επιτυχίας» στην πραγματικότητα πρέπει να διαφέρει από άτομο σε άτομο και πρέπει επίσης να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από: ① αν μπορεί κανείς να τηρήσει τη φαρμακευτική αγωγή (να επιτύχει τη δόση-στόχο και να τη διατηρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα), ② αν μπορεί να τηρήσει μια υγιεινή διατροφή και άσκηση, ③ ατομική απόκριση στα φάρμακα.
Μην ξεγελιέστε από την προώθηση της «εύκολης απώλειας βάρους», η επιμονή είναι η σκληρή αλήθεια και η επιμονή είναι η ρίζα των πάντων.

Κανείς δεν μπορεί να σας δώσει μια ακριβή απάντηση σε αυτή την ερώτηση!
Μην πιστεύετε όσους στο διαδίκτυο λένε «χάστε XX κιλά σε 20 ημέρες».
Γιατί;

Υπάρχουν σημαντικές ατομικές διαφορές: διαφορετικά βασικά βάρη (όσο μεγαλύτερη είναι η βάση βάρους, τόσο πιο γρήγορη μπορεί να συμβεί η αρχική απώλεια βάρους), διαφορετικές φαρμακευτικές αντιδράσεις και διαφορετικοί βαθμοί αλλαγών στον τρόπο ζωής.
Μπορεί η δυσκολία και ο χρόνος μείωσης 20 κιλών για άτομο 100 κιλών και άτομο 150 κιλών να είναι το ίδιο;
Ρυθμός απώλειας βάρους: Ένας υγιής ρυθμός απώλειας βάρους είναι περίπου 0,5-1 κιλό την εβδομάδα (υπάρχουν και εκείνοι που χάνουν γρήγορα στα αρχικά στάδια).
Αν υποθέσουμε ότι μπορείτε να χάσετε κατά μέσο όρο 0,75 κιλά την εβδομάδα (που είναι ήδη μια καλή ταχύτητα), θα χρειαστούν περίπου 26 εβδομάδες (περίπου έξι μήνες) για να χάσετε 20 κιλά.
Αυτό εξακολουθεί να βασίζεται στην προϋπόθεση των καλών αποτελεσμάτων και της επιμονής.
Περίοδος πλατφόρμας: Η διαδικασία απώλειας βάρους μπορεί να έχει περίοδο πλατφόρμας και το βάρος μπορεί να μην μετακινείται για αρκετές εβδομάδες, κάτι που είναι φυσιολογικό.
Δόση-στόχος: Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, απαιτείται χρόνος (περίπου 16-20 εβδομάδες) για να αυξηθεί σταδιακά η δόση.
Κατά τη φάση απώλειας βάρους, η ταχύτητα απώλειας βάρους μπορεί να μην είναι τόσο γρήγορη.
Πρόταση τεχνικού: Μην εστιάζετε στην απόλυτη τιμή των "20kg", προσέξτε ποσοστά (όπως απώλεια 10% -15% του αρχικού βάρους) και σωματικές βελτιώσεις (μικρότερη περίμετρος μέσης, βελτιωμένο σάκχαρο και αρτηριακή πίεση).
Η υπομονή είναι το κλειδί, η βιασύνη οδηγεί στην αποτυχία.

συνάντηση! Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Πριν πάρετε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εκτός από-συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συμπληρωμάτων υγείας και παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής).

Η κύρια ανησυχία είναι ότι μπορεί να καθυστερήσει την γαστρική κένωση, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό απορρόφησης και τον βαθμό της από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής.
Βασική εστίαση:
Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια: η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί!
Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη μετάβαση σε άλλες μεθόδους αντισύλληψης (όπως προφυλακτικά) ή τη λήψη φαρμάκων σε επαρκή χρονικά διαστήματα (όπως λήψη δισκίων σεμαγλουτίδης 4 ώρες μετά τη λήψη φαρμάκων).
Τα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη μπορεί να απαιτούν στενότερη παρακολούθηση των δεικτών πήξης (INR).
Ορισμένα υπογλυκαιμικά φάρμακα (ιδιαίτερα σουλφονυλουρίες και ινσουλίνη): η συνδυασμένη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας!
Ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δοσολογία αυτών των φαρμάκων.
Άλλα φάρμακα που απαιτούν συγκεκριμένους χρόνους απορρόφησης.
Αρχή: Ενημερώστε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα, προσαρμόστε το χρόνο και την παρακολούθηση της φαρμακευτικής αγωγής σύμφωνα με τις ιατρικές συμβουλές.

Απολύτως όχι!

Αντένδειξη: Η σμεαγλουτίδη (και άλλοι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1) απαγορεύεται οπωσδήποτε σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.
Συσχέτιση κινδύνου: Αν και δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις που να αποδεικνύουν ότι προκαλεί καρκίνο του παγκρέατος, τέτοια φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οξείας παγκρεατίτιδας (ειδικά σε άτομα με ιστορικό παγκρεατίτιδας).
Η παγκρεατίτιδα είναι παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος.
Έχει αναφερθεί (για παράδειγμα, υπάρχουν περιπτώσεις στη δοκιμή SUSTAIN 6) ότι παγκρεατίτιδα και καρκίνος του παγκρέατος εμφανίζονται κατά τη χρήση αγωνιστή υποδοχέα GLP-1 (αν και η αιτιολογική σχέση είναι αβέβαιη).
Πρώτα η ασφάλεια: Για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος ή άτομα με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, ο κίνδυνος χρήσης σμεγλουτίδης είναι πολύ μεγαλύτερος από τα πιθανά οφέλη και πρέπει να αποφεύγεται.

Υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και χρειάζεται προσοχή:
Κύρια ανησυχία: μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οξείας παγκρεατίτιδας.
Αν και το συνολικό ποσοστό επίπτωσης είναι χαμηλό (ελαφρώς υψηλότερο από την ομάδα εικονικού φαρμάκου σε κλινικές δοκιμές), μόλις εμφανιστεί, είναι πολύ σοβαρό (επίμονος έντονο κοιλιακό άλγος).
Ο πληθυσμός υψηλού κινδύνου πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή/απαγόρευση: Τα άτομα με ιστορικό παγκρεατίτιδας έχουν υψηλότερο κίνδυνο και γενικά δεν συνιστώνται για χρήση.
Θα πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό σοβαρών γαστρεντερικών παθήσεων (που μπορεί να επηρεάσουν το πάγκρεας).
Παρακολούθηση: Εάν παρουσιαστεί επίμονος και έντονος κοιλιακός πόνος κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική εξέταση του παγκρέατος.

 

 

Πολύ, πολύ πιθανό! Η επίδραση του φαρμάκου θα εξαφανιστεί σταδιακά. Η όρεξη θα επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό και όσοι σταματούν να λαμβάνουν σεμαγλουτίδη έχουν μέση ανάκαμψη βάρους περίπου δύο-(περίπου 11,6 ποσοστιαίες μονάδες, από -17,3% τη στιγμή της διακοπής σε -5,6%). Πολλοί άνθρωποι σταδιακά ανακτούν ή και ξεπερνούν το αρχικό τους βάρος.

Ρεαλιστική πρόκληση: Αυτό σημαίνει ότι για να επιτευχθούν και να διατηρηθούν τα αποτελέσματα απώλειας βάρους, μπορεί να απαιτείται μακροπρόθεσμη ή και δια βίου φαρμακευτική αγωγή (εκτός εάν αναπτυχθούν πολύ ισχυρές και επίμονες συνήθειες τρόπου ζωής κατά τη διάρκεια της περιόδου λήψης φαρμάκων). Η ανάκαμψη μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής είναι μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στη διαχείριση του βάρους. Ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας τη στρατηγική διακοπής (όπως η αργή μείωση) και το σχέδιο συντήρησης μετά τη διακοπή (βασιζόμενος σε μεγάλο βαθμό στη διατροφή και την άσκηση).

 

Για να συνοψίσουμε τα βασικά σημεία κινδύνου που αναφέρθηκαν προηγουμένως:

Γαστρεντερικές παρενέργειες:Σχεδόν όλοι θα τα βιώσουν, με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Κίνδυνος παγκρεατίτιδας: σπάνιος αλλά σοβαρός.

Κίνδυνος νόσου της χοληδόχου κύστης: όπως πέτρες στη χολή.

Κίνδυνος όγκων Γ{0}}του θυρεοειδούς (συγκεκριμένος πληθυσμός).

Χαμηλός κίνδυνος σακχάρου στο αίμα (όταν συνδυάζεται με άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα).

Κίνδυνος επίπτωσης στη νεφρική λειτουργία (ειδικά όταν είναι αφυδατωμένος).

Κίνδυνος ανάκαμψης βάρους μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής: σχεδόν αναπόφευκτος.

 

Τέλος, μερικές ενοχλητικές φράσεις:

Η σιμεγλουτίδη είναι ένα καλό φάρμακο και μια σημαντική πρόοδος στην ιατρική, αλλά δεν είναι ένα θαυματουργό φάρμακο. Σας παρέχει ένα ισχυρό «εργαλείο», αλλά αν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε καλά και να το διατηρήσετε μακροπρόθεσμα εξαρτάται από το πώς θα συνεργαστείτε με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ως τεχνικοί στο Xi'an Tihealth, πιστεύουμε σε μία αρχή: σεβόμαστε την επιστήμη, εμπιστευόμαστε τα δεδομένα, προσεγγίζουμε τα πράγματα ορθολογικά και δίνουμε προτεραιότητα στην ασφάλεια. Μην αγοράζετε και χρησιμοποιείτε τυφλά στο διαδίκτυο, φροντίστε να αναζητήσετε αξιολόγηση και καθοδήγηση από έναν αξιόπιστο γιατρό